태아보험가입부터 발달지연 실손실비보상과 3대장애진단담보(언어)특약 보험금 받기 까지
보험금 지급 사례(스토리가 길어서 간략하게 하겠습니다. ^^;)
손해사정사 수임료 지불없이 했던 사례라서 말씀 드리겠습니다.
보통 이런건도 받으시는 보험금 15%~20% 아니면 그 이상도 손해사정사에게
지급해야 하는걸로 알고 있습니다.
저한테 2011년도에 태아보험을 가입하고 중간중간 감기나 기관지염으로 간단하게
실비보험만 청구해주던 고객님이셨습니다.
자주 만나는 고객님이었지만, 예민한 부분이라 잘 말씀안해주시다가
저도 아이를 키우는 아빠의 입장이지만, 엄마들 처럼 영유아검진을 제가 하는게 아니라
개월에 따른 성장속도와 아이와 항상 같이 있는게 아니기 때문에 저도 잘 모릅니다.
어느날 "발달지연으로 언어치료를 받고 있는데 이런거는 실비 안되죠???"
"^^; 아니요~ 조금 늦나보네요~!. 아이들마다 좀 차이가 있어서 늦기도 하지요~! 가능합니다.
^^ 서류만 챙겨주세요~!"
그래서 놀이치료, 인지(행동)치료, 언어치료 받는 부분에 대해서 1차적으로
청구해드렸습니다.
가끔 만나면 "조금씩 늦다"라는 부분은 이제 저도 인지를 하겠더라구요.
질병분류코드 R62 요즘 병원에도 많이 알고 계실꺼에요.
그렇게 몇번을 청구해드리다가...
어느날 갑자기 " 주민센터에 가서 장애등급신청하면 혜택이 있다고 해서 지적장애 3급
받았는데, 받고 나서 주변에도 이야기하고 검색해보니 장애진단금 받는거 있다고
하는데 .... 되느냐???"
앗 넵 알아보고 말씀 드리겠습니다.
혹시 이미 신청하신거죠? .. 그럼 이미 서류가 다 등급까지 결정된거죠?
(가장 애매한 순간입니다.) 제발... 먼저 물어보시고 가시면 참 좋은데..
넵 아무튼 그러시면 받은 서류있으시면 사진찍어서 먼저 보내주세요~!
그 다음은 진행해보겠습니다.
저도 제가 가입한거지만 다 기억할수 없으니 ^^;
조회해본 결과 많이는 가입 못 시켜드리고, 항상 보장금액이 크면 보험료가 비싸서 ~
저렴하게 가입시켜드리다보니...
현대해상 굿앤굿어린이CI보험에 3대장애진단담보 특약으로 1,000만원 가입되어 있었습니다.
음 가입금액이 천만원이면, 손해사정사 고용하면 200만원정도는 수임료로 나갈수 있고,
진단서에 언어장애라는 정확한 진단명이 없고
주장애[지적장애 3급]로만 있었습니다.
당연히 태어날때부터 발달지연으로 언어치료 받은 부분과 당연히 3대장애중 언어장애로
인해서 청구한거면 무조건 지급해줘야하는데,
서류로만 일하시는 지급부서분들은 절대로 그렇지 않습니다.
원하는 단어 문구를 필요로 하십니다. 왜냐? 이해못하셔도 어쩔수 없습니다.
서류로 일하시고 나중에 문제되면 안되니~
아무튼 그래서 시간이 좀 지나서 주민센터에 최종서류를 받아오셨습니다.
음... 애매합니다.
언어 인지발달 단어는 좋습니다만.. 보험금 지급부서분들이 태클 걸수 있겠네요
주상병, 부상병에 ... 참 주민센터분들이나 병원분들이 보험관련해서 조금만 알고
계시면 좋겠지만, 그렇지 못해서 참 아쉽습니다.
# 참고로 이런경우는 주민센터에 이야기 하셔서 " (주상병) 경도 정신지체로 받더라도
(부상병) 언어장애 " 이런식으로 3대 장애진단담보에 해당하는 언어장애 라는
단어가 들어가게 해주세요 하면~ 바로 지급처리됩니다.
그런경우가 아니라 때문에 저희는 소명을 해야 합니다.
#소명방식은 이랬습니다.
#22주안에 가입한 태아보험입니다. 특히 선천이상 검사 전부터(중요) 가입한 태아보험이었으며,
중간에 발달지연으로 실비처리했습니다. 꾸준히 치료 받은 이력있습니다.
손해사정사 고용없이 진행하겠습니다. ^^; 서류가 충분히 입증됩니다. 등등..
어머님이.. 이거 말고도 준비를 아주 많이 해주셔서 서류는 넉넉히 있었습니다.
그리고 현대해상에서 고용한 손해사정사분도 몇번 통화하고 저도 궁금한 부분
물어보니 ~ 어찌나 친절하신지~ 느낌이 아주 좋았습니다.
그리고 금액이 천만원이라 많은 금액이 아니라, 진행이 부담이 없어 보였습니다.
그래서 시간도 얼마 걸리지 않고, 다행이 지급 받았습니다.
### 주민센터에서 진단서 받으실때, 꼭 주상병이 아닌 부상병으로 받더라도 관련된
3대진단 장애에 해당하는 단어를 꼭 같이 받아주시고, 중간에 치료받은 목록이나
서류를 잘 챙겨주시고, 만약 없으시면 관련 병원이나 교육기관에 이야기 하시면 다
주실꺼에요~!
손해사정사 고용없이도 충분히 하실수 있습니다.